Grandes síndromes gastrointestinales (2): Dispepsia o síndrome del aparato digestivo alto relacionado con alimentos (I) / Major Gastrointestinal Syndromes (2: Dyspepsia Syndrome or High Digestive Diseases associated with food (I)

Exponemos, esta vez, nuestras ideas y hallazgos sobre la definición, la clasificación y los síntomas cardinales del síndrome dispepsia.

We expose, this time, our ideas and findings on the definition, the classification and thecardinal symptoms of the dyspeptic syndrome.

Abordagem homeopática no tratamento de pacientes com deficiência mental / Homeopathic approach to the treatment of mentally handicapped patients

O autor descreve sua experiência no atendimento de pessoas portadoras de deficiência mental com homeopatia. Na anamnese destes pacientes, foram levadas em conta peculiaridades comuns de algumas síndromes, patologias e comportamentos neles encontrados, especialmente ao se eleger os sintomas mais característicos do caso. Há a descrição de 58 casos clínicos de pacientes portadores desta patologia, 28 do sexo feminino e 30 do masculino, com idade variando de 1 a 49 e idade média de 20 anos. Do total dos casos, em 47 foi observado algum tipo de melhora. Apesar de situar-se perto do seu limite de atuação, a homeopatia é uma boa alternativa de alívio de das patologias associadas à deficiência mental. Em alguns casos, nos quais houve maior similitude do medicamento com a totalidade dos sintomas, observou-se melhora nas funções adaptativas, além da melhora global da saúde.

The author describes his experience assisting mentally disabled patients with homeopathy. In these patient´anamneses, common traits shared by some syndromes, pathologies and behavior were taken into consideration, mainly to choose the most characteristic symptoms in each case. The study describes 58 cases of patients suffering from this pathology: 28 females and 30 males, whose ages ranged from 1 to 49 years, and whose average age was 20 years old. From the total number of cases, 47 presented some kind of improvement. Although homeopathy is here at the limit of its field of action, it is a good alternative to relieve pathologies associated with mental disability. In those cases in which there were similarities between remedy and whole sumptomatology, improvements in adaptation skills, and in overall health were observed.

Anafilaxia / Anaphylaxis

La anafilaxia es un síndrome clínico caracterizado por una respuesta local o sistémica a varios estímulos. Resulta de la liberación de mediadores de diversas células inflamatorias. Clínicamente indistinguible, La reacción anafilactoide se diferencia de la anafilaxia porque no participa en su fisiopatogenia la IgE. La mayoría de las reacciones son debidas a: medicamentos, alimentos, piquetes de insectos, aplicación de gammaglobulina o estractos de vacunas de los virus de sarampión, rubéola, parotiditis, contacto con látex, exposición a materiales de medio de contraste, tratamientos hiposensibilizantes, etc. La mayoría de estas reacciones ocurren muy rápidamente, no tienen síntomas prodrómicos y pueden tener efectos dramáticos, Aún cuando hay síntomas iniciales leves la progesión potencial hacia la forma grave e irreversible puede ser encontrada. La respuesta puede ocurrir en minutos u horas manifestándose en un amplio espectro de signos y síntomas, que vas desde una respuesta leve en piel hasta una grave afección cardiorrespiratoria que puede producir la muerte. Es indispensable reconocer los signos y síntomas para un diagnóstico rápido y adrenérgicas, acompañada con soluciones cristaloides o coloides para restaurar el volumen vascular, así como antihistamínicos y esteroides (para la fase tardía). El manejo óptimo a largo plazo del paciente incluye la identificación del agente causal, la educación del paciente y de sus familiares

Linfomas no Hodgkin primarios de estómago / Primary non-Hodgkin's lymphoma of the stomach

El linfoma no Hodking primario de estómago representa 3 por ciento de todas las neoplasias gástricas. El diagnóstico clínico de linfoma se sospechó en tres pacientes, la endoscopia y estudios radiológicos establecieron el diagnóstico de neoplasia gástrica en nueve pacientes y estado normal en uno. Sin embargo, la biopsia endoscópica reveló adenocarcinoma en siete casos, proceso inflamatorio en dos y estado normal en uno. La laparotomía exploradora estableció el diagnóstico correcto en todos los casos; el procedimiento quirúrgico empleado fue gastrectomía subtotal y esplenectomía complementada con radioterapia en nueve casos, y biopsia gástrica en un paciente. La supervivencia de los cinco primeros casos fue de cinco a quince años; de los cinco restantes, uno falleció seis meses después de la cirugía; al resto se le controló por tres a cuatro años, durante los cuales su evolución fue satisfactoria. La temida sepsis por esplenectomía, reportada en la literatura mundial, no se presentó en nuestros casos

Indice de Siriraj. Diagnóstico diferencial entre hemorragia e infarto cerebral supratentorial / Siriraj index. Differential diagnosis between parenchymatous hemorrhage and supratentorial brain infaction

Con objeto de evaluar la utilidad del índice de Siriraj para establecer el diagnóstico diferencial clínico entre hemorragia e infarto cerebral supratentorial, se estudió a 93 pacientes con diagnóstico de enfermedad vascular cerebal. El diagnóstico definitivo fue corroborado por medio de tomografía computarizada de cráneo. Se encontró 50 pacientes con infarto y 28 con hemorragia cerebral parenquimatosa supratentorial. Las variables más significativas para hemorragia cerebral fueron la elevación de la tensión arterial diastólica, coma y vómito; para el infarto, la conservación del estado de alerta y los marcadores de ateroma (angina, diabetes o claudicación intermitente). El índice de Siriraj fue calculado con la fórmula (2.5 x nivel de conciencia) + (2 x vómito) + (2 x cefalea) + (0.1 x tensión arterial diastólica) - (3 x marcadores de ateroma) - 12. Los valores +1 se consideraron indicativos de hemorragia, -1 de infarto cerebral, entre 1 y -1 resultaron dudosos para el diagnóstico. Para hemorragia se obtuvo sensibilidad de 76 por ciento y especificidad de 89 por ciento; para infarto, sensibilidad de 89.7 por ciento y especificidad de 70 por ciento. La exactitud diagnóstica de la prueba fue de 85 por ciento

La endoscopia en el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en vías aéreas y digestivas / The Endoscopy use in the diagnostic of foreign bodies in airways and digestive vias

Cuerpos extraños en vías aéreas. En 100 pacientes estudiados fueron 49 de sexo masculino y 51 del femenino. La mayoría fueron niños menores de 10 años, cuyos síntomas fueron: tos, disnea, disfonía, estridor, cianosis y estertores. Al estudio radiológico 55.5 por ciento fueron radiopacos y tenían además alteraciones radiológicas como atelectasia 30 por ciento, congestión hiliar 23 por ciento 10 por ciento con congestión bronquial y del parénquima. Normales 29 por ciento. Los cuerpos extraños encontrados fueron 95: 50 objetos metálicos, 24 semillas, 12 objetos de plástico y nueve objetos variados. Diez de ellos situados en laringe, 15 en tráquea y 70 en bronquios (42 en el derecho y 28 en el izquierdo). Se usó anestesia general con técnica en apnea de 75 casos y en 25 con intubación. La extracción se efectuó en 79 casos por endoscopia, en 10 casos por endoscopia por traqueostomía y en seis por cirugía. Hubo 9 por ciento de complicaciones, incluyendo una perforación de pleura durante la traqueostomía y una perforación instrumental. Mortalidad de un caso. Vías digestivas: se estudiaron 630 pacientes, 55 por ciento del sexo masculino y 45 por ciento del femenino. 46 por ciento menores de 10 años. Los síntomas predominantes fueron disfagia, náuseas, vómitos, sialorrea y odinofagia. 73 por ciento eran radiopacos de forma redonda, puntiagudos e irregulares. El 95 por ciento se localizó en el tercio superior. Por endoscopia se encontraron 547 cuerpos extraños y 83 exploraciones fueron negativas. La variedad de cuerpos extraños fue amplia: 263 monedas, 110 huesos, 68 objetos metálicos diversos (alfileres, corcholatas, clavos, tachuelas, crucifijos, prendedores, etc), 38 fragmentos de carne, 29 prótesis dentales, 17 semillas de fruta y 22 cuerpos extraños variados. En 24 casos hubo concomitancia con otra patología gastrointestinal (19 estenosis del esófago: 17 benignas y dos por carcinoma, dos por estenosis por acalasia, un caso de esclerodermia y dos de estenosis de boca anastomótica). La extracción de los cuerpos extraños fue por endoscopia en 546 casos y uno por cirugía (prótesis dental). Hubo 17 complicaciones (3 por ciento) que cedieron con tratamiento médico. Ninguna mortalidad

La obsesividad de Thuja / The Thuja's obsession

Se destaca a la OBSESIVIDAD como síntoma determinante en la caracterología de Thuja y la importancia de conocer todos los aspectos y las formas que la misma puede adoptar. En esta intención y desde un punto didáctico he querido clasificar los grupos habituales de presentación de las conductas obsesivo-compulsivas de este medicamento considerado el principal homeosycósico de la materia médica. A tal efecto estudiamos su meticulosidad, los rituales, las ideas fijas con los trastornos ilusorios que las alimentan, el fanatismo y sus tendencias al ocultamiento

Tecera edad: singularidades semiológicas y motivos de consulta de cuadros psiquiátricos más frecuentes en la práctica médica / Third age: semiologic particularities and consultation reasons of psychiatric picture more frequent in medical practice

En la primera parte del artículo, el autor desarrolla las singularidades semiológicas en la tercera edad, poniendo énfasis en las complementaridades de la escucha acordes a cada personalidad. En la segunda parte revista a los cuadros psiquiátricos más frecuentes en la práctica médica a saber entre otros: psicosis senil y arterioesclerótica, depresión, manía e hipomanía, neurosis de angustia, confusiones tóxicas. Desarrolla someramente los síndromes cerebrales orgánicos, los trastornos afectivos, las neurosis y caracteropatías, los cuadros de confusión agitada y trastornos del sueño.